肛腸科冷知識

一、罕見病癥

肛旁汗腺瘤：

病理形態不一，分類復雜，小汗腺頂端汗管瘤常用“透明細胞瘤”命名。

女性患者明顯多于男性，常發生于生育年齡。

多為直徑1~2cm的較硬結節，表面正?；蚵约t，但中央有破潰傾向。

臨床可能易誤診為皮贅、皮脂囊腫、纖維瘤或乳頭狀瘤等，病理上可與基底細胞癌混淆。

往往在外傷后發病，電燒灼、放射或其他刺激后可促使增大。

如切除不干凈，容易迅速復發，有部分可發生侵襲性生長，破壞周圍組織，少數尚可發生轉移。

色素性基底細胞癌：

發生于肛門部者極其罕見，主要表現為肛門部瘙癢、異物等，有時可有肛門部疼痛和殘便感，局部有少量炎性分泌物或血性分泌物。

對于本病局部手術切除，常能根治。小的癌灶放射治療后，亦可完全消失，預后佳。

腫瘤組織可向周圍或深部不斷侵襲，破壞局部軟組織和骨骼，隨著腫瘤增大及復發，其惡性程度不斷增高，***終引起轉移，一旦轉移平均生存期僅有8個月。

直腸梅毒性硬下疳肉芽腫：

硬下疳是一期梅毒的典型癥狀，發生于直腸、肛管的下疳，有時因缺乏自覺癥狀而被忽視。

肛周特別是肛內的下疳，***常見于男性同性戀等有肛交性行為者。

對早期梅毒患者，要求損害消失，盡快消滅傳染性，力爭血清檢查陰轉，預防復發和防止晚期梅毒發生。足量正規的治療后，早期梅毒皮膚粘膜損害及內臟梅毒消失，皮膚粘膜損害查梅毒螺旋體3次陰性，梅毒血清試驗（心擬脂抗原反應）陰轉即為梅毒臨床治愈。

肛旁子宮內膜異位癥：

子宮內膜異位癥是指在子宮以外的器官內有子宮內膜樣組織的生長，發生于肛旁者極為少見，故常被忽視而誤診。

肛旁子宮內膜異位為子宮內膜種植所致，當組織損傷時、創面粗糙、血液供應豐富，有利于脫落的子宮內膜種植。

常于月經期或經期前增大，經后縮小，部分患者結節逐漸增大，結節表面陰道粘膜呈藍色并伴有性交痛，有與月經周期有關的會陰處周期性疼痛或觸及痛性或無痛性結節，隨著病情發展，周期性疼痛加重，在經前尤為顯著。

二、肛腸科疾病的易誤診情況

肛裂與痔瘡：肛裂和痔瘡都可能出現便血和疼痛的癥狀，但肛裂的疼痛通常更加劇烈，且疼痛在排便后仍然持續。

肛周膿腫與肛瘺：肛周膿腫可能誤診為肛瘺，但兩者在治療上有顯著差異。肛周膿腫通常需要切開引流，而肛瘺則需要通過手術修復。

肛旁汗腺瘤與基底細胞癌：肛旁汗腺瘤和基底細胞癌在臨床表現上有相似之處，容易誤診。需要通過病理檢查進行鑒別。

三、特殊檢查方法

肛門指診：通過觸診和指檢肛門及直腸，檢查肛門括約肌的緊張度和感覺，以及直腸粘膜的狀況，以了解腸道疾病的情況。

肛門鏡檢查：使用肛門鏡進一步觀察直腸和肛門部位的病變，可以明確肛門周圍疾病的情況，如痔瘡、肛裂、肛門瘙癢等。

結腸鏡檢查：也稱為大腸鏡檢查，是通過將一根靈活的長管狀鏡頭插入直腸，進一步檢查結腸內壁的情況，可以發現結腸息肉、炎癥、潰瘍等病變。

肛門超聲：通過肛門超聲探頭，可以清晰地觀察直腸壁層和周圍組織的情況，對肛門周圍疾病和直腸病變的診斷具有很高的敏感性和特異性。

四、生活預防建議

合理飲食：保持膳食平衡，多攝入富含纖維的食物，避免辛辣、油膩等刺激性食物。

規律排便：養成定時排便的習慣，避免長時間蹲坐或用力排便。

適度運動：適當進行體育鍛煉，促進腸道蠕動，改善消化功能。

注意個人衛生：保持肛門周圍清潔干燥，避免細菌感染。

總之，肛腸科存在許多有趣的冷知識，包括罕見病癥、易誤診情況、特殊檢查方法以及生活預防建議等。這些知識有助于我們更全面地了解肛腸科疾病，提高防治意識。